Omuz Lif Yırtığı

Op.-Dr-Özgür-Oktay-Nar

Omuz Lif Yırtığı

Omuzumun 360 derece oynamasına olanak sağlayan kas gruplarının tümüne birden manşet kasları denilir. Rotator kılıf (manşet) yırtıkları erişkinlerde çok yaygın olarak görülen bir omuz problemidir.
Her yıl binlerce insan bu problemden dolayı doktora başvurur. Yırtık bir rotator manşet, omuzda güçsüzlüğe yol açar. Bunun anlamı günlük aktivitelerimizde, saç tarama, başımızı yıkama veya elbise giyme gibi aktiviteler ağrılı ve zor hale gelmesidir.

Omuz Anatomisi
Omuz üç kemikten oluşur; humerus (kol), skapula (kürek) ve klavikula (köprücük) kemikleridir. Humerusa ait olan topuz, skapulaya ait olan soket ile omuz eklemini oluşturur.

Bu eklemin etrafını ise rotator manşet dediğimiz kasların tendonları sarar. Rotator manşet ise 4 ana kasdan oluşur. Bu kaslar kolun yukarı kalkmasını ve dönmesini sağlar.

Omuzda bursa ismi verilen ve yastıkçık vazifesi gören bir kese vardır. Bu kürek kemiğine ait olan akromion ile rotator manşet kaslarından supraspinatus tendonu arasında bulunur. Bu yapı akromionun altındaki supraspinatus tendonunun kemiğe sürtmesini ve serbest kaymasını sağlar. Bursa denilen bu kesenin inflamasyonunda veya hasarında omuz hareketleri ağrılı hale gelir.

Omuzda Yırtık Nasıl Oluşuyor?
Manşet kasları kol kemiğinin üst kısmına tutunduğu yerden veya buraya yakın yerlerden yırtılm başlarken öncesinde yıpranmaya başlar ve durum ilerledikçe kısmi veya tam kat yırtıklara dönüşür.

İki ana sebep vardır; Yaralanma ve dejeneratif

Akut Yırtık
Doğrudan kolun üzerine düşme veya ağır bir şeyler kaldırma sonucu ani olarak yırtılabilir. Bu tür yırtılmalara köprücük kemiği kırıkları veya omuz eklemi çıkığı eşlik edebilir.

Dejeneratif Yırtıklar
Zamanla, yavaş gelişen bir durum olup, rotator tendonlarının incelmesi ve yıpranarak yırtılması söz konusudur. Bu dejenerasyon durumu yaşlanma ile ilişkilidir. Rotator manşet yırtıkları en sık olarak dominant kolda ortaya çıkar ve ağrınız olmasa bile diğer omuzda risk altındadır.

Dejeneratif yırtıkların oluşmasında birçok sebep vardır;
• Sık kullanma:Tenis, voleybol ve halter gibi sporlarda omuzda stres oluşturan ve sık
kullanıma bağlı olabilir. Birçok meslekte bu durum mesleki hastalık olarak karşımıza çıkabilir.
• Kan akımında azalma:Yaşlanma ile omuza gelen kan akımının azalmasıyla doku
kalitesi düşer.
• Kemik çıkıntıları:Omuz kemiklerinden akromionun eğimli büyümesi veya çıkıntılı hale
gelmesi durumunda, rotator manşete sürterek yırtılmasına yol açabilir.

Omuz yırtıklarında kimler risk altında?
Bu yırtıklar genellikle 40 yaş sonrası sık olarak görülür ve yaşlanma bir risk faktörüdür. Belli meslekler ve sportif faaliyetlerde omuzun sık kullanımına bağlı olarak yırtılabilir. (Halı dokumacıları, duvar boyacıları veya voleybol, tenis sporlarında v.s) Sık kullanım bir sebep olsa da bazen gençlerde travmaya bağlı olabilir.

Omuz yırtıklarında hangi şikayetler görülür?
Rotator manşet yırtıklarında en sık ;

• Gece ve dinlenmede geçmeyen omuz ağrısı;
• Kolu yukarı doğru kaldırmalarda omuz ağrısı artışı
• Kolu kaldırma ve kendi ekseni etrafında çevirmede güçsüzlük
• Belli pozisyonlarda omuz ekleminde sürtünme seslerinin alınışı

Eğer yırtık düşme gibi durumlarda ani oluşursa, şiddetli omuz ağrısı olur. Kolu kaldırma durumlarında atlama hissi alınabilir.
Yavaş gelişen dejeneratif yırtıklarda omuz ağrısı ve kolda güçsüzlük olabilir. Kolunuzu diğer omzunuza doğru yana kaldırdığınızda omuzda ağrı artışı olması anlamlıdır. Başlangıçta omuz ağrısı hafif olabilir ve bunu yaşamın bir parçası olarak görmemek gerekir.

Zamanla ağrı dayanamaz hale gelebilir ve dinlenme ile geçmez. İlaçlara yanıt alınmaz ve geceleri uykudan uyandırabilir. Saç tarama ve elbise giyme gibi günlük basit aktiviteler, ağrılı hale gelebilir.

Hekim Muayenesi
Yapılan muayenede omuz ekleminizin hareket açıklığına bakarak, kas gücü ve ağrıyı provoke eden testler yapılır.

Görüntüleme
Röntgen çekilerek kemik yapılar değerlendirilir. Tip 2-3 akromion kemik çıkıntısı, akromion kol topuz mesafesi vs kemik değişiklikleri değerlendirilir.
MRI ise yumuşak dokulardaki değişiklikleri gösterir. Yırtığın boyutunu, ödemini vs detaylı bilgi vermesi açısından son derece önemlidir.

Omuz Lif / Kas Yırtığında Tedavi
Eğer rotator manşet yırtığına sahipseniz, omuzu kullanıma devam ettikçe genellikle ağrıda artış olur.
Bu durum zamanla yırtığın ilerlemesi ile ilişkilidir.
Kronik omuz ve kol ağrısı, doktora gözükmeniz için önemli bir sebeptir. Erken teşhis ve tedavi, başarılı sonuçlar alınması için önemlidir.
Tedavide temel amaç, ağrıyı yok etmek ve omuz fonksiyonlarını geri kazanmaktır.
Bu yırtıklar için çok farklı tedavi yöntemleri vardır ve kişiye göre bu yöntemler değişir. Sizin tedavinizin planlamasında yaş, aktivite seviyesi, yırtığın tipi, genel sağlık durumu vs durumlar etkilidir.

Hastanın durumuna göre cerrahi ve cerrahi olmayan tedavi yöntemleri vardır;

Cerrahi olmayan tedavi (Ameliyat dışı tedaviler)
Hastaların bir kısmı cerrahi olmayan yöntemlerden fayda görür;
• Dinlenme: Kolu omuz seviyesi üstüne kaldıramama ve kol askısı ile dinlendirme
• Aktivite Düzenlemesi: ağrıya sebep olan hareketlerden kaçınma
• PRP ; kısaca sizden alınan kan ile hazırlanmış kan pul hücrelerinin sorunlu bölgeye enjeksiyonudur. Ayrıntı için Ameliyat dışı tedaviler bölümüne bakınız
• İlaç: Steroid olmayan ilaçlar, kas gevşeticiler
• Fizik Tedavi
• Lokal enjeksiyon: Yukarıdaki durumlara yanıt alınamama durumunda lokal anestezikle birlikte steroid enjeksiyonu yapılır.

Cerrahi Tedavi
Ağrını devam etmesi cerrahi için temel endikasyondur. Eğer çok aktif biri veya mesleki açıdan kolunuzu çok kullanıyorsanız cerrahi önerilebilir.
Aşağıdaki durumlar söz konusu ise ameliyat düşünülmelidir;
• Ağrılarınız en az 6 aydır var ise,
• Rotator manşet yırtığı büyükse,
• Omuzda güçsüzlük ve fonksiyon kaybı var ise,
• Gece uykudan uyandırıyorsa,
• Ciddi bir travma ile oluşan akut yırtıklar.
Cerrahi yöntemler içinde çok farklı tamir metotları vardır.

Picture of Op. Dr. Özgür Oktay Nar

Op. Dr. Özgür Oktay Nar

Op. Dr. Özgür Oktay Nar, ortopedi ve travmatoloji alanında uzmanlaşmış, ayak ve ayak bileği cerrahisi, spor yaralanmaları ve minimal invaziv cerrahi gibi konularda deneyimlidir. Kendi özel muayenehanesinde, hastalarına kişiye özel tedavi planları sunarak, sağlıklı ve aktif bir yaşam için en güncel tedavi yöntemlerini uygulamaktadır.

Son Yazılar

İlginizi Çekebilecek Yazılar

İlgili Yazılar

Ayak ve Ayak Bileği Hastalıkları

Ayak ve ayak bileği hastalıkları, ortopedik rahatsızlıklar arasında sıkça karşılaşılan sorunlardır. Bu hastalıklar günlük yaşam kalitesini olumsuz etkilemektedir. Bu bölgedeki problemler, genetik faktörlerden yanlış ayakkabı seçimine kadar geniş bir yelpazede

Devamını Oku »
kemik-erimesi-nedenleri-belirtileri

Kemik Erimesi (Osteoporoz)

Kemik erimesi, tıbbi adıyla osteoporoz, kemiklerin yoğunluğunun azalması ve zayıflaması sonucu oluşan bir rahatsızlıktır. Bu durum, kemiklerin kırılgan hale gelmesine ve daha kolay kırılmasına neden olmaktadır. Osteoporoz genellikle yaşlanmayla birlikte

Devamını Oku »