Hill Sachs lezyonu, kol kemiği (humerus) başının posterolateral kısmında kortikal çöküntü oluşması ile karakterize bir omuz yaralanmasıdır. Bu durum, genellikle anterior omuz çıkıkları sırasında meydana gelir. Özellikle humerus başı, glenoidin anteroinferior kenarına şiddetli bir şekilde çarptığında, kemikte kalıcı çöküntü oluşur.
Bu lezyonun görülme sıklığı oldukça yüksektir; tek seferlik bir omuz çıkığında %40–90 oranında rastlanırken, tekrarlayan omuz çıkıkları söz konusu olduğunda bu oran %100’e kadar çıkabilir.
Hill Sachs lezyonu, 1940 yılında Hill ve Sachs tarafından tanımlanmış ve literatürde bu isimle yerini almıştır.
Hill Sachs Lezyonunun Anatomik ve Klinik Önemi
Omuz eklemi, vücudun en hareketli eklemlerinden biridir. Ancak bu hareketlilik, eklemin stabilitesini düşürür ve yaralanma riskini artırır. Omuz eklemi, humerus başının glenoidlere eklem yapmasıyla oluşur; fakat humerus başı, glenoidin yalnızca üçte biri kadarını kapladığı için eklem stabilitesi büyük ölçüde çevre dokulara—tendonlar, ligamentler ve kaslara—bağlıdır. Bu yapısı nedeniyle omuz çıkıkları, özellikle anterior (öne doğru) çıkıklar, oldukça sık görülür.
Hill Sachs lezyonu, çoğunlukla bankart lezyonu ile birlikte ortaya çıkar. Bankart lezyonu, glenoidin anteroinferior kısmında oluşan bir yırtığı ifade eder ve Hill Sachs ile birlikte omuzun kronik instabilitesine yol açabilir.
Hill Sachs Lezyonunun Nedenleri
Hill Sachs lezyonunun başlıca nedenleri şunlardır:
- Tekrarlayan anterior omuz çıkıkları
- Uzun süreli veya tedavi edilmeyen omuz çıkıkları
- Travmatik yaralanmalar sonucu omuzun öne doğru zorlanması
- Aktif spor ve fiziksel aktiviteler sırasında omuzun aşırı yüklenmesi
Bu lezyon genellikle omuzun içe dönme hareketi sırasında daha belirgin hale gelir ve doğru şekilde teşhis edilmesi önemlidir. Bilgisayarlı tomografi (BT) veya MR görüntüleme ile kolun hareketi sırasında eklem yüzeyleri detaylı şekilde incelenebilir.
Hill Sachs Lezyonu Belirtileri
Hill Sachs lezyonunun en yaygın belirtileri şunlardır:
- Omuzda ağrı ve hassasiyet
- Kol hareketlerinde kısıtlılık ve zayıflık
- Tekrarlayan omuz çıkığı hissi ve güvensizlik
- Spor sırasında veya ani hareketlerde omuz instabilitesi
- Günlük aktivitelerde kolu tam olarak kullanamama
Bu belirtiler, hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir. Özellikle genç ve aktif bireylerde, spor performansını kısıtlayabilir ve günlük yaşam aktivitelerinde zorluk yaratabilir.
Hill Sachs Lezyonu Tedavisi
Hill Sachs lezyonunda tedavi yöntemi, hastanın yaşı, aktivite düzeyi ve lezyonun büyüklüğüne göre belirlenir.
1. Konservatif Tedavi
- Daha az aktif ve ileri yaştaki hastalarda tercih edilir.
- Kolun istirahat ettirilmesi, omuz askısı kullanımı ve ağrı kesici ilaçlar uygulanabilir.
- Fizik tedavi ile omuz kasları güçlendirilir ve eklem stabilitesi artırılır.
2. Cerrahi Tedavi
- Genç, aktif ve sporcularda cerrahi tedavi daha sık tercih edilir.
- Cerrahi müdahalede, omuz çıkığı ve lezyonlu bölge düzeltilir, gerekirse tendon veya kapsül onarımı yapılır.
- Operasyon sonrası kol genellikle askıya alınır ve cerrahi bölgenin iyileşmesi beklenir.
- Fizik tedavi ile omuzun hareket kabiliyeti ve kas gücü yeniden kazanılır.
Cerrahi tedavi ile hem omuzun stabilitesi sağlanır hem de tekrarlayan çıkıkların önüne geçilir. Erken müdahale, uzun vadede eklem sağlığının korunması için kritik öneme sahiptir.
Hill Sachs Lezyonunda Önlem ve İyileşme
- Sporcularda omuz kaslarını güçlendirmek için düzenli egzersiz programları uygulanmalıdır.
- Tekrarlayan travmalardan ve omuzu zorlayan aktivitelerden kaçınılmalıdır.
- Cerrahi sonrası fizik tedavi sürecine titizlikle uyulması, iyileşme süresini kısaltır ve omuz fonksiyonlarını maksimum seviyeye çıkarır.
Hill Sachs lezyonu, doğru tanı ve uygun tedavi ile başarılı bir şekilde yönetilebilir ve omuz hareketliliği büyük ölçüde korunabilir.
Youtube Videos
