Lateral Epikondilit (Tenisçi Dirseği)

Tenisçi Dirseği Hastalığı (Lateral Epikondilit)
Tenisçi dirseği hastalığı veya lateral epikondilit, dirseğin aşırı kullanımı sonucu oluşan ağrılı bir durumdur. Her ne kadar tenis oynayanlarda sık görülse de ( adını oyüzden almış ) birçok sportif aktivitlerde ve belli meslek gruplarında da sık gözlenmektedir. Özellikle musluk tamircilerinde, yoğun iş yapan ev hanımlarında meslek hastalığı olarak karşımıza çıkabilir.
Tenisçi dirseğinde, dirseğin dış kenarında ön kol kaslarına ait tendonların kemiğe yapışma noktasında yangı ile karakterize bir hastalıktır.
Aşırı kullanım ve sürekli tekrarlayıcı aynı hareketler ile ön kol kaslarının (el bileğimizi yukarı kaldıran kas grupları) dirseğe yapışma noktasında hasar meydana getirir.
Sonuç olarak dirseğin dış yan kısmında ağrı ve hassasiyet meydana gelir.

Tenisçi dirseğinde çok çeşitli tedavi yöntemleri vardır. Bir çok hastada tedavi ekip çalışması ile gerçekleştirilir.

Dirsek Eklemi Anatomisi
Dirsek ön kol kemikleri (radius ve ulna) ve kol kemiğinin (humerus) bir araya gelmesi ile üç kemikten oluşur. Dirsekte kol kemiğine ait iç ve dışda olmak üzere iki adet çıkıntı vardır. Bu çıkıntılara epikondil denir. İç epikondile medial epikondil , dış epikondile ise lateral epikondil olarak isimlendirilir. Epikondilerin inflamasyonuna ise epikondilit denir. Medial epikondile ön kolun ön yüz grup kasları yapışırken, lateral epikondile ise ön kolun arka grup kasları yapışır.

Tenisçi Dirseği Hastalığı neden Olur?
Aşırı kullanım veya zorlama dirsekte kasların kemiğe yapıştığı yerde yangı ve ağrı oluşturur.

Mikroskopik düzeyde kaslarda yırtılmalar meydana gelebilmektedir.

Aktivitler
Her ne kadar tenisçi hastalığı adıyla anılsada sadece tenis oynayanlarda görülmez. Boyacılar, oto tamirciler, halı dokumacılar, muslukçular, temizlik işçileri gibi meslek gruplarında çok sık görülmektedir.

Yaş
Her yaş grubu risk altında olmakla birlikte özellikle 35-55 yaş arası grupta çok sık görülmektedir.

Tenisçi Dirseği Hastalığında Şikayetler
Şikayetler yavaş ve sinsi olarak gelişir. Başta sızlama tarzında olabilir. Birçok hastada hafif başlar ve zamanla kötüleşir.

En sık görülen şikayetler;
• Dirsek dış yan kısımda yanma ve ağrı
• Kolu kullanmada güçsüzlük
• Ön kolu kullanmakla ağrıda artış olur. Özellikle havlu veya sıkma, kovanoz kapağı çevirme , çaydanlık tutma gibi durumlar ağrılıdır.

Tenisçi Dirseği Hastalığında Muayene ve Teşhis
Ağrıyı tetikleyen, eşlik eden durumlar önemlidir. Hassas noktalar muayene edilir. Özel testler yapılır. Ayırıcı tanı açısından görüntüleme yapılabilir. Fakat genellikle hikaye ve muayene teşhis için yeterlidir.
Röntgen istenebilir. Dirsek kireçlenmesi ve kemik lezyonları hakkında detaylı bilgi verecektir. MR yumuşak dokuda kitle veya problem şüphesi durumunda detaylı bilgi verecektir. EMG dirsek çevresi sinir sıkışması durumunda istenebilir.

Tenisçi Dirseği Hastalığında Tedavi

Cerrahi Olmayan Tedavi
Ortalama hastaların %90’ı cerrahi dışı tedavi yöntemleriyle iyileşmektedir.
İstirahat; İlk adım kesinlikle dinlendirmedir. Aktiviteler kısıtlamalı ve spora en az üç hafta ara verilmelidir.

İlaç; Anti-inflamatuar ve kas gevşetici ilaçlar, ödem ve ağrının giderilmesi için kullanılır.

Ortez; Epikondilit için dirseklik kullnılarak kasın kemiğe yapıştığı nokta dinlendirilir.

Fizik Tedavi; Spesifik egzersizler özellikle gerdirme önemlidir.

Ultrason, buz, masaj ve elektrik sitümülasyonu faydalı yöntemlerdir.

Lokal Enjeksiyonlar; Kortizon, ozon, PRP , Proloterapi gibi lokal olarak kas ve kemik birleşim noktasına yapılmaktadır.

ESWT: Şok dalga terapisi ile lokal kan akımı artırılarak doku iyileşmesi tetiklenmektedir.

Tenisçi Dirseği Hastalığında Ameliyat
Cerrahi olmayan yöntemlere 6-12 arasında yanıt alınmazsa cerrahi planlama yapılabilir. Kasların kemiğe yapışma noktası değiştirme ameliyatı yapılabilir.